АНКЕТА
для желающих стать членом Независимого центрального союза общества «РУССКИЙ САЛОН»
ФАМИЛИЯ:_____________________________________________________
ИМЯ:___________________________________________________________
Пол:____________________________________________________________
ГОД РОЖДЕНИЯ:_______________________________________________
НАЦИОНАЛЬНОСТЬ:___________________________________________
ОБРАЗОВАНИЕ:________________________________________________
АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА:
КОНТАКТНЫЕ НОМЕРА
ТЕЛЕФОНОВ:
______________________________________________________________
АДРЕС ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЫ:
________________________________________________________________
Кратко о причинах вступления в члены общества: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Мой приёмный членский взнос:
Подпись:
Дата:
________________________________________________
ПРИМЕЧАНИЕ: вступительные взносы в сумме 300 крон перечисляются в N0rdea-bank на счет “Русского Салона” 526882-6. Не забудьте указать свою фамилию.